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10月24日，中共中心举辦消息公布會，先容息争读党的二十届四中全會精力。國度衛生康健委党组布告、主任雷浪潮出席消息公布會。雷浪潮先容，《中共中心關于制订國民经济和社會成长第十五個五年计劃的建议》安身推動听的周全成长和天下人民配合富饶，同時對衛生康健和生齿方面又作出了進一步的经营和摆設。
包含，加速扶植康健中國3項重點摆設，促成生齿高質量成长3項重點摆設，辦事標的目的、辦事模式和辦事系统等三個方面進一步作出尽力和優化。
跟着“十五五”時代醫療衛生六項重點摆設的明白，病院成长正面對史無前例的機會與挑战。從“以治病為中間”轉向“以康健為中間”，從单一診療辦事延长至全生命周期康健辦理，從資本集中到大病小病分级診療……這一系列變化不但關乎病院本身的保存與成长，更直接影响14亿多中國人的康健福祉。
本文連系政策导向與實践履历，提出病院轉型成长的七個重要路径，重點弥补病院辦理轉型與特點辦理轨制構建，并经由過程案例與数据解析其施行逻辑，助力構建與中國式現代化相顺應的醫療辦事系统。
■1、辦事模式轉型：從“治病”到“管康健”，構建全链条辦事系统
传统醫療辦事聚焦于疾病醫治，而現代康健需求请求病院将辦事延长至预防、醫治、病愈、辦理全周期，按照老龄化社會成长的请求，经由過程将康健關隘前移、自動干涉干與低落疾病產生率，晋升住民糊口質量。
1.预防優先，强化康健辦理
各级病院都應當将事情重心前移，從“等患者上門”變化為“自動找危害”。详细實践包含：
慢性病精准干涉干與。為高血压、糖尿病患者創建個性化康健档案，经由過程可穿着装备及時监測血压、血糖，連系AI算法天生饮食、活動建议。比方，某三甲病院推出的“糖尿病辦理APP”，使患者血糖节制达標率從45%晋升至78%。
癌症初期筛查。針對肺癌、结直肠癌等多發癌症，推行低剂量CT、粪便DNA檢測等精准筛查技能。数据显示，初期肺癌5年保存率可达90%，而晚期患者不足20%。
康健危害评估。開辟基于大数据的康健危害评估模子，對40岁以上人群举行血汗管疾病、糖尿病等危害展望，提早3一5年發出预警。
2.全周期领悟，晋升診療效力
晋升住民康健素養。各级病院都有责任和义務经由過程分歧情势，與社區互助展開康健讲座、义診，提高住民康健素養。比方，北京某社區病院经由過程“康健小屋”供给免费骨密度檢測、中醫體質辨識，年辦事超10万人次。
創建多學科协作（MDT）機制，針對肿瘤、心脑血管疾病等疑問病例，组织肿瘤科、血汗管科、影象科等專家结合診療。上海某病院经由過程MDT模式，使肺癌患者均匀确診時候從14天收缩至5天。
成长院後病愈、居家照顾護士辦事，與社區衛生辦事中間跟尾，構成“醫治一病愈一持久照護”闭環。广州某病院推出的“卒中病愈包”，包括3個月居家照顾護士引导，使患者肢體功效規复率晋升40%。
操纵信息化手腕展開持久随访，经由過程APP推送用藥提示、复診预约，晋升患者允從性。浙江某病院经由過程智能随访體系，使慢性病患者复診率從60%晋升至85%。
四川省人民病院经由過程“康健管家”模式，為慢性病患者供给一對一引导，連系长途监測與線下干涉干與，使患者住院率降低25%，人均醫療用度削减18%。
■2、資本结構轉型：鞭策分级診療，讓優良醫療資本“沉下去”
我國醫療資本持久存在“倒三角”散布問題——大病院人满為患，下层機構門可罗雀。经由過程醫联體扶植、长途醫療等手腕，破解這一抵牾，實現“大病不出省、小病不出县”。
1.强化下层能力，筑牢康健网底
三甲病院派驻專家到县级病院坐診、带教，展開手術树模、病例會商。比方，河南郑大一附院每一年向下层派驻專家超200人次，培训下层醫務职員5000余人次。
推行“下层查抄、上级診断”模式，经由過程长途心電、影象體系，讓患者在家門口得到專家定见。贵州某县病院经由過程长途會診平台，使疑問病例上轉率從30%降至10%。
創建下层醫務职員鼓励機制，如“县管乡用”“乡聘村用”，不乱人材步队。江苏某县對下层全科大夫赐與每個月2000元补助，令人員流失率從15%降至5%。
2.扶植區域醫療中間，晋升急危重症就診能力
聚焦疑問重症，打造國度级、省级區域醫療中間，集中資本霸占罕有病、繁杂手術等技能困難。比方，國度血汗管病中間经由過程技能输出，使省级病院展開心脏移植手術的能力從3家扩大至15家。
完美急診抢救收集，創建胸痛中間、卒中中間、創伤中間，實現“患者未到、信息先到”。广东某市经由過程抢救收集扶植，使心梗患者從病發到血管開通時候從120分钟收缩至60分钟。
國度衛健委数据显示，通過度级診療推動，我國县域内就醫率從2015年的82%晋升至2023年的90%，患者外轉率降低40%。
■3、辦理機制轉型：深化公益性鼎新，激起病院内活泼力
以公益性為导向，经由過程代價调解、薪酬鼎新、综合羁系等手腕，破解“以藥養醫”“過分醫療”等恶疾，讓病院回归治病救人的本色。同時，連系病院辦理轉型與特點轨制構建，晋升運营效力與辦事質量。
1.调解醫療辦事代價，表現技能價值
低落藥品、耗材代價，提妙手術费、照顾護士费、診療费等表現醫務职員劳務價值的項目。比方，福建三明经由過程“腾笼换鸟”，将藥品耗材占比從40%降至25%，醫療辦事收入占比從30%晋升至45%。
創建醫療辦事代價動态调解機制，按照本錢變革、技能難度按期调解代價。北京某病院经由過程调價，使兒科門診用度晋升20%，醫務职員踊跃性显著提高。
2.鼎新薪酬轨制，调動醫務职員踊跃性
落實“容许冲破工資总额、容许收入用于嘉奖”，創建以醫療質量、患者得意度為焦點的绩效稽核系统。比方，四川某病院将薪酬的30%與患者得意度挂钩，使投诉率降低50%。
對兒科、精力科等紧缺專業赐與歪斜政策，如提高绩效系数、設立專項补助。上海某病院對兒科大夫每個月分外發放3000元补助，使兒科步队不乱性大幅晋升。
3.增强综合羁系，規范醫療举動
经由過程大数据阐發，對分歧理用藥、過分查抄等举動及時预警。浙江某病院经由過程智能审核體系，使抗生素利用率從40%降至25%。
按期展開醫保基金飞翔查抄，對违規举動履行“一票反對”。2023年，國度醫保局查处违規病院超5000家，追回醫保基金超100亿元。
■4、病院辦理轉型：從粗放式到邃密化，構建現代病院辦理系统
传统病院辦理依靠履历决议计劃，存在效力低、本錢高、辦事質量良莠不齐等問題。经由過程引入現代辦理理念（如精益辦理、六西格玛）、信息化东西（如ERP、DRG/DIP付出體系），實現辦理邃密化、决议计劃科學化。
1.推广精益辦理，優化流程效力
對登记、缴费、查抄、取藥等環节举行流程優化，削减患者期待時候。比方，某三甲病院经由過程“一站式辦事中間”整合多項辦事，使患者均匀候診時候從45分钟收缩至15分钟。
采纳JIT（准時制）库存辦理，削减藥品、耗材积存，低落運营本錢。某病院经由過程库存辦理體系，使藥品周轉率晋升30%，库存本錢降低20%。
2.完美DRG/DIP辦理轨制，节制醫療本錢
按疾病診断相干分组（DRG）或按病種分值付费（DIP）模式，對分歧病種設定付出尺度，倒逼病院規范診療举動。病院應當细化本院的相干辦理轨制，構成有針對性的改良辦法，規范診療和收费。比方，某市試點DRG後，病院均匀住院日從8天降至6天，次均用度降低15%。
将本錢节制纳入科室绩效稽核，對超支科室举行扣罚，對节省科室赐與嘉奖。某病院经由過程本錢节制稽核，使耗材占比從25%降至18%。
3.創建数据驱動的决议计劃系统
经由過程BI（贸易智能）东西，對門診量、住院量、手術量、收入布局等数据举行及時阐發，為辦理层供给决议计劃支撑。比方，某病院经由過程数据阐發發明兒科門診量增加迟钝，實時调解資本投入，使兒科門診量晋升20%。
经由過程得意度查询拜访、投诉阐發等手腕，實時發明辦事短板。某病院经由過程得意度监測體系，使患者得意度從85%晋升至92%。
■5、特點辦理轨制構建：差别化竞争，打造病院品牌
在同質化竞争日趋剧烈的布景下，病院需经治療牛皮癬藥膏,由過程特點辦理轨制構建差别化上風，形制品牌效應，吸引患者與人材。
1.專科特點辦理轨制：聚焦上風范畴，打造“名院名科”
按期對專科举行评估，明白上風專科、潜力專科與亏弱專科，集中資本成长上風專科。比方，某病院将血汗管内科定位為“省级重點專科”，投入資金引進装备、培育人材，使该專科在區域内構成领先上風。
在上風專科下细分亚專科（如血汗管内科细分為冠芥蒂、心律變态、心力弱竭等亚專科），晋升診療精准度。某病院经由過程亚專科细分，使冠芥蒂参與醫治乐成率從90%晋升至95%。
2.人材特點辦理轨制：以人材為焦點，構建“引育留用”全链条
對高条理人材（如院士、长江學者）采纳“柔性引進”方法，不拘泥于全职聘任，可经由過程項目互助、學術引导等方法吸惹人才。比方，某病院经由過程柔性引進院士團队，乐成申報國度级科研項目3項。
設立青年人材基金，支撑青年大夫展開科研與临床立异。某病院经由過程護手霜推薦,青年人材基金，培育出10名省级青年@主%O妹妹u2%干@人材。
創建“首席專家一學科带頭人一@主%O妹妹u2%干@大夫一青年大夫”四级人材梯队，确保人材持续性。某病院经由過程人材梯队扶植，使學科带頭人均匀春秋從55岁降至45岁。
3.辦事特點辦理轨制：以患者為中間，打造“有温度的病院”
整合登记、缴费、查抄、取藥等辦事，設立“一站式辦事中間”，削减患者奔走。某病院经由過程“一站式”辦事，使患者得意度晋升15%。
展開院後随访、康健咨询、上門照顾護士等延长辦事，晋升患者粘性。某病院经由過程延长辦事，使复診率晋升20%，患者口碑显著改良。
经由過程病院文化（如院训、院歌、院史）與品牌勾當（如康健讲座、义診）晋升病院影响力。某病院经由過程文化品牌扶植，使病院知名度區域排名升至前三。
■6、人材扶植轉型：培育复合型步队，顺應康健需求變革
跟着康健需求從“醫治疾病”向“防病康養”延长，病院必要既懂临床又懂辦理、既懂技能又懂人文的复合型人材。
1.扩充紧缺專業人材
经由過程“免费醫學生”“定向委培”等政策，治療改善陽痿早洩,為下层弥补全科大夫、兒科大夫。2023年，天下招收屯子定单定向醫學生1.2万人，創汗青新高。
展開慢病辦理、病愈照顾護士、生理康健等專項培训。广东某病院经由過程“下层醫师能力晋升工程”，使全科大夫糖尿病辦理能力达標率從50%晋升至80%。
2.鞭策醫教协同，立异人材培育模式
與高校互助開設“醫學+大眾衛生”“醫學+人工智能”等交织學科，培育既懂临床又懂辦理的复合型人材。清華大學醫學院推出的“醫學数据科學”專業，已培育结業生200余人。
創建住院醫师規范化培训基地，强化临床實践能力。2023年，天下住培毕業稽核经由過程率达92%，较2015年晋升15個百分點。
■7、科技利用轉型：成长伶俐醫療，晋升辦事效能
经由過程数字化轉型、立异藥械研發，解决“看病難、看病烦”問題，讓醫療更精准、更高效。
1.推動病院数字化轉型
扶植電子病历、伶俐病院體系，實現预约登记、查抄查驗成果互認、醫保结算“一站式”打點。浙江某病院经由過程“至多跑一次”鼎新，使患者均匀候診時候從45分钟收缩至15分钟。
開辟肺结节AI筛查、心電圖智能阐發等东西，提高診断效力。某AI公司研發的肺结节檢測體系，活络度达98%，较人工診断晋升30%。
2.支撑立异藥械研發
病院介入临床實驗，加快國產立异藥、高端醫療器械落地。2023年，我國核准上市立异藥48個，此中病院介入研發数目占比超60%。
創建產學研互助平台，鞭策科研功效轉化。上海某病院與醫療器械企業互助研發的“手術呆板人”，已在天下50家病院利用，使微創手術乐成率晋升20%。
以轉型促成长，共建康健中國。病院轉型不是简略的“修修补补”，而是從理念到举措的周腦鳴怎麼辦,全改造。经由過程辦事模式立异、資本優化設置装备摆設、辦理機制鼎新、病院辦理轉型、特點轨制構建、人材科技支持及生齿辦事笼盖，病院将實現從“疾病醫治”到“康健促成”的超過。
這一進程既必要内部機制调解，也需外部政策支撑，终极構建起與中國式現代化相顺應的醫療衛生辦事系统，讓人民大眾享有更高質量的康健辦事。正如世界衛生组织所言：“21世纪的醫學，不该只是治愈疾病，更應促成康健。”病院轉型，恰是這一理念的中國實践。
作者简介
田光建，從事醫改、病院辦理二十余年。中國生命關切协會病院人文扶植專委會副主委，中國醫师协會人文創作委員會副主委。 |
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