台灣医院雲端疗护:把临终關怀搬到患者家中

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“患者在生命的终末想和家人渡過最后的韶光是人之常情，可是末期患者對痛苦悲伤的節制和医疗的需求很高，家里没有仪器装备，没有人供给庇护，碰到突提问题该若何处置等都是十分辣手的问题。”9月12日，在杭州召開的“創基隆票貼,造更优医疗體验--海峡两岸病院院长辦理论坛·2014”上，台灣花莲慈济病院主任秘书陈星助先容了今朝台灣临终关切的环境，分享了该院在整合股源的根本上，開辟雲端疗护體系，将病院搬到患者家中的立异做法。

花莲慈济病院以报酬本的辦事理念，和雲端疗护的技能和法子，對一样面對老龄化和大量临终关切需求的内地医疗體系，有很多可資鉴戒的地方。

整合需求

老龄化加重是世界性的困难，随之而来的是慢性病患者比例的增长，全社會疾病包袱的加剧。

据领會，截止2014年8月尾，台灣生齿中65岁以上生齿达11.81%，估计2025年會跨越20%。2011年，台灣年灭亡人数约15万人，但医疗機构用于临终关切的总床数只有723张，這一数字远远不克不及知足需求。

据陈星助先容，台灣的非癌症灭亡病患中，只有0.4%的人接管了临终关切赐顾帮衬，這反应出不少非癌症患者没有得光临终关切辦事。不管是海内仍是外洋，不少人但愿在家里走完生命的最后一程，但常常其实不能如愿，大大都人终极是在病院里竣事生命，好比台灣患者在家灭亡的比例仅仅為1%。

从2011年全世界四兒童早教玩具,十個國度和地域临终关切的品格排名来看，台灣位列第24名。据陈星助先容，台灣临终关切的重要不足的地方是临终病人想要回家，但病院没有法子深刻家里赐顾帮衬患者，這個问题比力难以解决。

為此，花莲慈济病院經由過程价值流阐發，将入院患者的每個流程都钻研清晰，每個环節的本钱和危害都加以管控。病院但愿經由過程如许的整合，跟病院地点地域的慢性病防控機构、养老機构等无缝對接。依照如许的流程，病院从医治、转诊到社區病愈，再抵家庭照护，特别是在终末期，都在竭尽全力鞭策電子病历，让患者不受滋扰，削减患者在病院的期待時候。同時，病院供给多功效便捷的辦事柜台，整合慈济病院所有的體系举行挪動医疗化，后方創建起壮大的信息保障體系举行支撑。

陈星助認為，“医疗進程是完美娛樂,一個專業，病院谋劃是一個企業，二者之間若何举行有用整合？不少人都在谈開源節省，但咱们認為最首要的因此报酬原本晋升医疗品格。”

雲端疗护

医患之間、大夫之間城市大量利用到德律风、影象和視頻装备，慈济病院将台灣四大電信公司串連起来，整合到病院的通信體系，只要病院經由過程雲端發出旌旗灯号，病院對外、對内相互之間接洽彻底免费。經由過程该體系，病院可以随時把握患者的信息。若是病人回抵家，理论上跟病院已没有直接的瓜葛，但如果能把病院和本地社區接洽起来，将病院和患者的家庭對接起来，将极大处所便患者。是以，慈济病院在病院、社區、患者及其家眷資讯同享的环境下，開辟了临终关切雲端體系，這一體系包括了心理疗护等六大功效板块。

起首是心理监测板块。病人愿意回家，家眷愿意赐顾帮衬的，病院就给每個家庭配一個IPAD，内里涵盖多种检测仪器，依照病人分歧的环境，會供给血压计、血糖機、血氧機、E北京賽車,KG、Gateway，另有電子听诊器等。其丈量的信息可以毗連到病院的24小時呼唤中間。因為是用IPAD，以是大夫還可以及時經由過程影象看到患者，随時领會到患者的环境。

在医疗利用板块和個案辦理板块中，居家护士在没有达到病院以前，便可以把所有資料上傳到病院，若有甚麼需求，傳输到24小時呼唤中間便可以收到反馈，彻底不必要带不少的資料归去。

有伤口的患者，可以經由過程IPAD直接視頻病院外科大夫，大夫會奉告病人若何赐顾帮衬。患者或家眷也能够自我照护，好比今天的心境、生理均可以經由過程微笑标记来取代，病院經由過程24小時呼唤中間可以晓得這些患者的心境黑白，果断哪些患者必要生理劝导等。患者的自我把握和病院里的心理监测颠末比對，大夫可以做好心理记实和生理记实，从而把握患者的身心康健。

在协同照护板块内里，病人有不少的需求，包含生理的变革，病院會提示家眷必要注重哪些问题。好比病人必要沐浴的時辰，之前都是居家照顾护士师德律风一家一户去查，如今不消了，體系會主動提示。

在安定卫教板块中，不少家眷没有接管临终关切的培训，是以病院開辟了不少台灣國语、亚美族语、印尼语等的宣教體系，經由過程這些課本让家眷领會临终关切的赐顾帮衬常识，包含一些糊口摒挡等常识，這些宣教資料也能够經由過程收集傳授给患者。

最后是糊口声援板块，這项辦事不限地區，好比说病院的呼唤中間在台灣，但病院會和外埠医疗體系互助。假设患者必要呼吸機，咱们就會連系本地的資本提供应你。

心中祈愿

花莲慈济病院是台灣第一個针對末期病患供给家庭临终关切的病院。雲端疗护體系履行一段時候后，病人14天再住院率由10%摆布，如今降低到不足3%，代表了這套體系可让患者放心地在家，不必要動不動就跑病院。削减医疗資本挥霍的同時，提高了居家照护的品格。今朝该體系已扩大到台东的圣母病院，和大林慈济病院，将来會扩大到全台灣和中國大陆等。

陈星助最后動情地暗示，跟着年事增长，垂垂會發生诸多无力感，最首要的是不要惧怕，不要因此畏缩，病笃的病人晓得咱们不是神，但请信赖咱们必定會帮你到最后一刻。